为认真落实卫生部患者安全十大目标，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，经研究决定特制定本实施方案：
???????一、指导思想
???????通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。
???????二、工作目标
???????严格贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。
???????成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下：
???????组?长：原天平
???????副组长：赵?泽??郜春龙
???????成?员：高兴荣、胡秋霞、范俊枝、马丽娟、董志良及各科室主任及护士长
???????三、具体目标
???????（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；
???????（二）、保证用药的安全；
???????（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；
???????（四）、建立临床实验室“危机值”报告制度；
???????（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；
???????（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；
???????（七）、防范与减少患者跌倒事件的发生；
???????（八）、防范与减少患者压疮的发生；
???????（九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；
???????（十）、鼓励患者参与医疗安全；
???????四、主要措施
?????????目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
???????1.在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
???????2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
???????3.关键流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程；手术（麻醉）室与病房、ICU之间；产房与病房之间流程中患者识别措施。
???????目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
???????1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。
???????2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
???????3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
???????目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
???????目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
???????手部卫生；无菌操作；合格的无菌器械；环境消毒；废弃物处理。
???????目标五：提高用药安全。
???????1.药柜内药品管理：注射、内服、外用分开放置，定期检查。
???????2.加强对有误用风险的药品管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等。
???????3.查对制度落实。
???????4.配伍禁忌审查。
???????5.输液操作规范，有预防输液反应措施。
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