第222章 双簧（求月票） (第1/3页)
次日，也就是3月15日。
东京的天气有些阴沉，云层压得很低。
今天的议程是病例讨论。
相比於昨天那些令人昏昏欲睡的理论讲座，这才是充满了火药味的环节。
宴会厅「飞天之间」里。
挂在天花板的三枪投影机，正在嗡嗡作响，努力将光线投射到前方巨大的幕布上。
画面有些失真，色彩也偏暗。
但这并不妨碍在场的几百名外科医生看清楚上面的内容。
画面上是一具惨不忍睹的躯干骨骼。
典型的多发性严重创伤。
骨盆碎成了几块，耻骨联合分离超过五厘米。
除此之外，还有右侧股骨干粉碎性骨折，左侧胫腓骨开放性骨折。
这是所有外科医生的噩梦。
站在讲台上的演讲者，是京都大学的一位助教授，中川裕之。
「患者，男，32岁，车祸伤。」
「损伤严重度评分（ISS）达到了34分，送到急救中心时，收缩压只有80。」
「如果是10年前，这种病人基本就是等死。」
「但现在不一样。」
他的嗓音很高，带着大医院医生的自信和傲慢。
「我们第一时间进行了介入栓塞止血。」
「在血压稳定後的两小时内，就立刻启动了手术。」
「两个骨科小组同时上台。」
「一组负责骨盆的切开复位内固定，使用了前後联合入路，打了三块重建钢板。」
「另一组负责股骨和胫腓骨的髓内钉固定。」
「手术历时11个小时。」
「输血量达到了4000毫升。」
随着他的话音落下，投影机切换了一张幻灯片。
是术後的X光片。
原本支离破碎的骨骼，被无数的钢板、螺钉和髓内钉重新拚接在了一起。
排列整齐。
线条流畅。
就像是一个摔碎的瓷器，被顶级工匠用金粉重新黏合，甚至比原装的还要坚固。
「术後两周，病人脱离呼吸机。」
「术後三个月，病人扶拐下地。」
最後，这位助教授，中川裕之转过身，面对着台下的几百名同行。
「这就是早期全面手术的力量。」
「只有在早期进行最坚强的固定，病人才能早期活动，才能避免肺部感染和血栓。」
「这是唯一的真理。」
台下响起了一阵掌声。
尤其是前排的几个老教授，纷纷点头表示赞许。
这确实是一个完美的病例。
展示了京都大学强大的多学科协作能力，以及外科医生精湛的手艺和充沛的体力。
11个小时。
光是这就足以让很多人望而却步。
桐生和介坐在第四排。
他没有鼓掌，只是静静地看着那张术後片子。
做得确实漂亮。
即使是他在「高级」级别的技能的加持下，也差不多就是这个水平了。
但是……
他更关心的是「输血4000毫升」和「历时11个小时」。
在这个过程中……
病人的体温会降到多少？
血液的pH值会酸到什麽程度？
以及，凝血因子会被消耗到什麽地步？
病人能活下来完全是因为京都大学的ICU水平高，血库里的血浆足够多，以及，32岁，身体底子好。这就是幸存者偏差。
如果是换了一个50岁的？
或者是一个在废墟里埋了十几小时的？
「那请问中川教授……」
人群中忽然站起来一个人。
他是大阪大学急救中心的松本教授。
大阪和京都向来不对付，在这种场合里自然是要挑刺的。
「手术确实很漂亮。」
「但是我想问，术中病人的体温最低是多少？」
「还有，术後是否出现了凝血功能障碍？」
「我们都知道，长时间的暴露和大量输血，会导致致命的三联征。」
「早期全面手术，值得吗？」
这个问题，也是普外科和救急科一直诟病整形外科的地方。
觉得骨科医生只管骨头，不管人命。
台上的中川裕之皱了皱眉。
「松本教授。」
他扶着讲台，身子前倾，充满攻击性。
「骨折本身就是出血源。」
「骨盆骨折如果不固定，稍微一动就会再次出血。」
「股骨骨折如果不固定，脂肪栓塞的风险就会成倍增加。」
「我们做的早期全面手术，不仅仅是为了骨头，更是为了救命。」
「事实证明，病人活下来了，而且恢复得很好。」
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