第294章 心包积液 (第3/3页)
糖正常，排除低血糖昏迷，做了心电图，没有明显ST段抬高，排除急性心梗。现场血压85/50，心率130次/分，给了面罩吸氧，没别的特殊处理。”
周成点了点头，立刻拿起听诊器，一边给患者查体，一边有条不紊地下医嘱。
“上心电监护。”
“建立两条静脉通路，快速静滴生理盐水500ml扩容。”
“面罩吸氧流量调到10L/min，抽血常规、生化、心肌酶、肌钙蛋白、凝血、BNP，急查床旁胸片！”
抢救室的护士们早就习惯了这种节奏，立刻分头行动，接监护、扎留置针、抽血，没有半分拖沓。
监护仪刚接上，刺耳的报警声就响了起来，屏幕上的数值跳得吓人。
心率132次/分，血压82/49mmHg，血氧饱和度88%，呼吸频率38次/分！
这已经是严重的呼吸衰竭了！
周成先叩诊了患者的心前区，心浊音界向两侧明显扩大，再把听诊器贴上去，心音遥远、低钝，根本听不清清晰的瓣膜音。
又掀开患者的衣领，脖子上的颈静脉明显怒张，再听诊双肺，只有肺底少量湿啰音。
并不是急性左心衰那种满肺的水泡音。
他侧身让开位置，跟两个学生说：“都过来，自己听一听，摸一摸。告诉我，首先考虑什么病？”
说完这些，周成也没有停着，迅速朝着身旁的护士道：“给超声科和心内科打电话，请急诊科。”
这时候，王子豪凑上前，拿着听诊器仔细听了半天，又摸了摸患者的颈静脉，小声但肯定地说：“心包积液，而且已经出现心包填塞了！”
“对。”周成点了点头，“双肺只有少量湿啰音，也不是急性左心衰，排除心源性肺水肿。患者没有发热，没有咳黄脓痰，起病急，排除重症肺炎。心电图没有心梗表现，排除心梗导致的心源性休克。贝克三联征全中，首先考虑心包积液引发的心包填塞，现在已经出现循环衰竭，必须尽快把心包里的液体抽出来，不然心脏舒张不开，马上就要心跳停了。”