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第32章 第三根

    第32章 第三根 (第2/3页)

在林述此刻的主治级解剖直觉里,瞬间转化为两条锋利的医学引线。打嗝,源于膈肌痉挛。

    右肩酸,源于右侧胆囊床位置的膈神经受到刺激,传导至右肩的放射痛。

    肝下间隙,膈肌下方,有某种游离液体正在缓慢积聚。它没有形成大面积的腹膜炎,没有引起发烧,所以抽血查白细胞是正常的,体温是正常的。

    它只是静悄悄地在那里,像一滴一滴漏水的毒液,慢慢腐蚀着周围的组织。

    林述盯着冯建国的脸。

    在冯建国焦急的目光上方二十厘米处。

    空气一阵扭曲。

    一个淡红色的标签,像一块被血沁透的纱布,悬浮而出:

    【第三根】。

    林述的瞳孔收缩了一瞬。

    第三根。

    在标准的LC(腹腔镜胆囊切除)手术中,为了摘除胆囊,主刀医生只需要用钛夹夹闭并切断两根管状结构:

    第一根:胆囊管。

    第二根:胆囊动脉。

    除了这两根,胆囊三角区再无其他必须切断的通路。

    哪里来的第三根?

    如果连解剖学上都不存在第三根,又是什么东西在往腹腔里渗漏液体,刺激了膈肌?

    “大夫,你看好了没?我真得走了。”冯建国见他发愣,手已经抓住了夹克的下摆,准备起身。

    “等一下。”

    林述按住了他的肩膀,力度不大,但很沉。

    “你今天不能出院。”

    冯建国愣住了,随即脸色一变:“为什么?刚才那个圆脸大夫都说我全合格了,你们是不是想多收我一天床位费?”

    “跟费用无关。你的腹腔里可能有渗漏。”

    林述没有跟他普及复杂的解剖知识,直接给出了最危险的结论。他转身大步走出病房。

    护士站前,丁楠刚把出院单整理好,正准备递给患者家属。

    林述一把将出院单按在了桌面上。

    “丁楠,把18床的出院手续撤了。他不能走。”

    丁楠错愕地抬起头,平日里的好脾气带上了一丝不可思议的愠怒。

    “林述,你开什么玩笑?我对着SOP查了三遍。体温、血象、引流量,哪一项不达标?主刀还是顾燃!那是顾燃的手术!你凭什么说不能出院?”

    “患者有无法解释的膈肌受刺激症状(也就是打嗝)和右肩放射痛。”

    “打个嗝、睡得肩膀酸也能当停院指征?”丁楠把A5纸拍在桌面上,指着上面的记录,“你在急诊的那套疑神疑鬼能在外科通用吗?他连腹膜刺激征都没有!”

    “腹壁没有,是因为他渗漏的液体极少,或者被大网膜包裹在了肝脏下面,刺激不到壁层腹膜,但它已经刺激到了膈神经支。”

    林述抽走丁楠手底下的出院单,语气冰冷,没有任何退让的余地。

    “如果他现在拿着这张单子走出医院的大门,坐上他的冷链车。最多只要十二个小时,包裹失效,液体大面积喷发入腹腔。他连再进医院的机会都没有。”

    丁楠被林述那种绝对笃定的眼神震住了。在此之前,他从没见林述在外科爆发过如此强硬的压迫感。

    

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