第180章 大医精诚，入学时的宣誓，你忘了吗？ (第3/3页)
下的实习生出声。
处理完实习生，张清山的目光落在了王博身上。
“病情。”
王博咽了一口唾沫，他上前一步，翻开手中的病历夹。
“主任，患者昨夜后半夜从急诊转入。”
“转入前，急诊那边用了美罗培南加左氧氟沙星，烧退了，但憋喘加重，今早氧饱和度降到87%，鼻导管给氧三升维持。”
王博顿了一下，翻到今天的中药处方页。
“今早的处方，我把清热的生石膏和黄芩减量了，加了九克干姜和三克细辛，温化寒饮。”
他的语速始终平稳，余光扫过林易。
张清山接过病历夹，看了看处方，又抬头看了看李江的脸色和呼吸频率。
“方子改得对症。”
张清山盖上病历夹，随手扔回床尾。
“但我问你。”
张清山转过身，目光紧紧盯着王博。
“他昨晚转院过来的时候，是肺炎急性加重期，高烧39度，咳的是黄稠痰。”
“这是典型的外邪入里化热，肺热炽盛。”
“你面对一个高热肺炎的病人，今天为什么突然撤掉清热药？反而用干姜、细辛这种大辛大热的药去温肺？”
张清山盯着王博的眼睛。
“他肺里的寒，是从哪来的？”
王博愣住了。
加这两味温热药，是因为早上林易让实习生小刘传的话。
他只知道林易说了寒饮伏肺四个字。
但根本不知道这背后的病理推导过程。
“因为……”
王博喉结滚动了一下。
“因为他本有慢性支气管炎，属于寒饮伏肺，虽然目前化热了，但……但还是要兼顾温化寒痰。”
他的声音逐渐放低，自己都觉得这套说辞撑不住。
王博额头渗出细汗。
“胡闹！”
张清山一声低喝打断了王博。
“高烧黄痰的肺炎，你用干姜细辛？如果是肺热，这两味药下去，足以把病人的肺管子烧穿！”
“你连病理根源都不知道，就敢往方子里加减大辛大热之药？你这是在拿病人试药吗！”
王博脸色涨得通红，紧紧攥着病历夹。
张清山没再看他。
老头子太清楚这个博士生的水平了。
王博的优势在论文和指南，在标准化的诊疗路径上是一把好手。
但脱离了化验单和影像报告，让他凭四诊去推病机，这是他的短板。
能写出这个方子，背后一定有人指点。
他转头，目光越过前面的许雯和刘明磊，直接锁定了站在队伍最末尾的林易。
“小林。”
张清山开口直接点名。
“你说说，他这寒，到底是从哪来的！”