第九百九十七章 沙场秋点兵 (第2/3页)
，但要尽可能保护更上级的动脉主干和其他分支。核心目标是保留足够的、有血供的肾单位。
最后，肿瘤切除后，仔细缝合肾实质创面，检查无活动性出血和尿漏后，松开肾动脉阻断。术中可以通过静脉注射亚甲蓝或荧光造影，实时评估剩余肾脏的灌注和功能。”
张凡说完，放下激光笔，看向羊城肾外主任：“这只是我基于影像和个人经验的一点粗浅想法。
关键点在于，通过调整手术步骤的优先级，先处理危险脏器粘连，再近端控制血供，最后攻坚肿瘤核心，来化被动为主动，将最大的风险点提前暴露和解决。
当然，具体到手术中，还需要根据实际情况灵活应变。这个病例，对术者的操作稳定性、血管分离技巧、以及应对突发状况的心理素质，要求都极高。”
一番话说完，示教室里安静了几秒钟。
一群人分成了好几拨地在思考。
年轻的医生，站在后排的医生，跃跃欲试，脸上带着好像忽然开悟的感觉。要不是自家主任和自家上级医生在，他们估计都要举手申请这台手术他来上的架势了。
而越是靠近张凡的，越是沉默。
大家脸上的表情很怪异。
就像是一种，这个说法是对的，但好像我做不到。
特别是副高这一层级，明明知道自己做不到，又不太敢透露出自己做不到。眼神里带的都是狐疑，甚至还会悄悄的看看身边的其他副高。
都是人精，当看到别人同样的眼神后，一下就开始大方了。
尼玛，听张院说的简单，说的轻松，以为是自己某些方面有欠缺，有些方面不熟练，原来不是我一个人这样，大家都一样啊。
你瞅瞅你们，啥都不是！这都不会！
羊城的肾外主任，刚开始脸上是严肃的，带着探讨和交流的表情。
这也不怪人家，张黑子天生嫌贫爱富，你瞅瞅他这几年，主要飞的都是首都魔都，羊城来的少啊。
这也让这边的主任不是太了解张黑子的实力。
而当一场术前介绍完毕后，主任脸上的探讨变成了请教。
那是一种混合着惊讶、恍然和认真考量的神情。他缓缓点了点头：“先游离十二指肠胰头，建立内侧安全区；近端控制肾动脉主干，创造缺血环境；最后攻坚肿瘤及血管……张院这个思路……很有启发性。
确实，我们之前的讨论，更多聚焦在如何在被肿瘤侵犯的肾门处硬啃，陷入了死胡同。
您这个由外而内、先易后难、控制主干的策略，等于重新梳理了手术的逻辑顺序，把最不可控的部分，变成了相对可控的步骤。
但这个病例，按照您这个思路，手术难度依然巨大，我们教学秘书刚刚经过计算机推算以后，您这个手术的死亡率差不多能到70%！”
都是外科人，大家心里都清楚。
人家能说，就能干。
可现在的问题是，这样风险太大，几乎可以说原本是一台大手术，现在变成了好几台大手术。
这玩意可不是一加一就是等于二这么简单。
人体对抗的不是线性的，就像是衰老一样。
很多人会忽然觉得自己一下好像变老了，明明去年都是精神小伙，看到大长腿还蠢蠢欲动的，可今年开春，忽然一下心平寡欲了。
再说一个更明确的，400ml出血，缓慢流，健康人屁事没有，可要是快速流呢？
休克都是轻的。
骨科和普外几个主任是纯看热闹的。甚至普外的主任还轻松的来了一句：“呵呵，张院这句话你看把这群通下水给难为的！”
骨科主任撇了撇嘴没说话。
其实羊城肾外科这会也是很纠结。
岁数大的医生偏向于计算机的计算结果，岁数年轻的则偏向于张凡。
是不是很奇怪？
本不该是年轻人信计算机，老头信人吗？
到了医疗则成反的了。如果现在开始投票，估计能打个平手！
很多行业可能适合投票，但医疗不行，尤其是外科更不行。
这玩意玩的就是带头人的行业。
张凡脸上没有露出丝毫意外或动摇，他甚至轻轻点了点头，仿佛对这个什么计算机根本不在意。
但就在众人还很纠结的时候，张凡轻轻的看了一眼老陈。
为啥没看王红？
主要是张凡和王红的默契还不是很那么和谐，而和老陈则是水乳相融了。
都不用张凡说一个字，就眼神这么轻轻的一看。
老陈就明白了。
然后，老陈悄悄的往后挪了挪，一点点的，连王红都没发现的时候，老陈已经
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